Всё, что вы хотели знать о токсоплазмозе

Токсоплазма, научное название Toxoplasma gondii, это очень маленький паразитический протист, который в Evрoпe заразил около трети населения. В немецкой кухне используется много сырого мяса, по этому там токсоплазмоз распространен на 5-10 % чаще а во Франции и того хуже. Заразившись однажды человек остаётся заражённым на всю жизнь. Людям со здоровым иммунитетом этот паразит особенно не вредит и всего лишь медленно размножается в некоторых клетках хозяина, которые он сам переформировал на так называемые тканевые цисты. Токсплазма размножается половым путём в кишечнике любого представителя семейства кошачьих. Её ооциты выходят наружу с фекалиями и могут находиться в земле многие месяцы и даже несколько лет оставаясь при этом инфекционными. Ооцитам может заразиться любое теплокровное животное включая человека. Кошка заражается съев одно из таких животных.

Токсоплазмоз это болезнь вызванная паразитическим протистом по имени токсоплазма. Различаются несколько форм токсоплазмоза. Острый токсоплазмоз появляется через 1-3 недели после заражения и чаще всего проходит без симптомов. Иногда протекание болезни может напоминать обычные вирусные заболевания. Во многих случаев у пациентов также увеличиваются лимфоузлы на шее и на шее и под подбородком. У людей с ослабленным иммунитетом, например у пациентов со СПИД или у людей после пересадки органов, даже старая инфекция находящаяся в латентной форме реактивироваться и перейти в летальную форму мозговой патологии /реактивация латентного токсоплазмоза намного чаще острой/свежей инфекции/. У других особей острое заражение проходит в течение нескольких месяцев само собой и болезнь перейдёт в так называемую латентную форму, самую частую форму токсоплазмоза. При ней у человека в крови есть IgG антитела от токсоплазмы (по этому он не может быть заражён повторно) и латентная форма паразита в разных органах, например в мозге, в мышцах, в тестикулах. Самая опасная форма токсоплазмоза это токсоплазмоз конгенитальный (врождённый). Он может проявиться в случае заражении женщины во время беременности (что происходить достаточно редко) и последующей передачи болезни развивающемуся  плоду через плаценту. В первом триместре вероятность заражения плода от свежезаражённой матери около 15 %, но последствия могут быть очень серьёзными (выкидыш, рождение ребёнка с пороками развития в том числе с гидроцефалией и микроцефалией). При заражении матери на третьем триместре беременности вероятность переноса болезни на плод до 70 %, но последствие как правило бывают не такими серьёзными, характерно например воспаление сетчатки глаза. Врачи могут снизить вероятность переноса заражения на плод и развития дефектов подачей лекарств от острого токсоплазмоза заражённой беременной женщине и заражённому новорождённому ребёнку. Последняя форма заражения глазная – дефекты сетчатки в основном, но не всегда, приобретённые в следствии конгенитального заражения. Воспаление сетчатки может происходить повторно и может привести к полной слепоте.

Во многих странах в настоящее время самой частой причиной заражения является работа с землёй в огороде без перчаток или поедание плохо помытых сырых корнеплодов (морковь, редька). Ооцисты могут находиться в земле, которую домой приносят на лапках и шерсти кошки и собаки. Во многих странах серьёзной причиной заражения является поедание сырого или полусырого мяса. Этот способ заражение в развитых странах достаточно редкий, инфекционным как правило бывает мясо животных домашнего хозяйства и дичь, а не продукты мясной промышленности. Заразиться в таком случае также можно и во время работы с этим мясом или даже от любых овощей нарезанных на доске после сырого мяса. Тканевые цисты в мясе уничтожаются при 10 минутной тепловой обработке от 65°C или при заморозке на несколько дней при температуре ниже -18⁰C и возможно также при длительном охлаждении на температуру слегка выше нуля. Заражение может передаваться и при пересадке заражённых органов. В ряде стран является серьёзной причиной заражения плохо отфильтрованная питьевая вода или непастеризованное козье и овечье молоко. По некоторым сведениям заражение может передаваться во время незащищённого полового акта, поэтому беременным женщинам желательно избегать эту форму секса во время беременности.

С трудом. Кошка может заразиться только когда бегает вне дома и ловит мышей или если её кормить сырым мясом. При этом заражается она только один раз в жизни, чаще всего когда ещё котёнок. Заражённая кошка выделяет цисты при испражнении только где-то 10 дней и эти цисты должны, до того как станут инфекционными, вначале больше одного дня созревать на воздухе. Если за кошкой регулярно убирать, заражение вам не очень грозит. Но нежелательно давать кошке находиться на обеденном столе. Также беременным женщинам нежелательно не прикасаться даже опосредованно к кошачьим фекалиям и желательно по возможности ограничить все близкие контакты с кошкой. По некоторым сведениям можно заразиться через кошачьи укусы и царапины, поэтому беременным женщинам рекомендуется избегать всех действий, которые могут привести к таким ранениям.

Возможно лечение острого токсоплазмоза, но латентный токсплазмоз, в который острая форма произвольно или после лечения переходит, лечению не подлежит. Но в большинстве случаев острый токсоплзамоз проходит сам по себе ещё до того как его успевают диагностировать. Обязательно надо заниматься лечением острого токасоплазмоза у людей с пониженным иммунитетом, например тех, кто пережил пересадку органов и поэтому принимают иммуносупрессивные препараты. Также обязательно нужно подвергнуть лечению женщин заразившихся токсоплазмозом во время беременности или незадолго до начала беременности. Против токсоплазмоза не работают ни обычные антибиотики рассчитанные на бактериальные заболевания ни лекарства от вирусов, поэтому всегда используются специальные лекарства (спирамицин, в случае необходимости и только от 16-18 недели беременности, комбинация сульфадиазина и пириметамина дополненная фолиновой кислотой, или клиндамицин с пириметамином).

В настоящее время не существует вакцины применяемой к человеку. Разработка вакцины для кошек также находится только в начале пути. Из этого следует, что от токсоплазмоза на данный момент (2018) прививаться невозможно.

Если вы женщина и планируете в будущем беременность, тогда обязательно. Когда женщина знает, что заражена и что у неё есть антитела к токсолазмозу, она может не бояться заражения во время беременности и последующего конгенитального заражения плода. Результаты предыдущих тестов на токсоплазмоз могут облегчить решение врача, который обнаружил наличие антител уже во время беременности. Иногда бывает сложно определить заражена женщина длительное время  или у неё токсоплазмоз только возникает и беременность под угрозой. В таком случае желательно повторить обследование через несколько недель. При этом в случае свежего заражения надо как можно скорее начать лечение. Если обследование до начала беременности показало, что вы не заражены, желательно во время беременности избегать возможные источники заражения и в случае появления подозрительных симптомов (воспаление лимфоузлов на шее и под подбородком) требовать соответствующее обследование на токсоплазмоз. У незаражённых женщин рекомендуется и в некоторых странах обязательно осуществляется повторное тестирование крови во время беременности. У мужчин обследование на токсоплазмоз имеет меньшее значение. Но оно может им помочь в вопросе строгости ограничений для избежания возможных источников заражения.

Долгосрочная (пожизненная) инфекция токсоплазмы, то есть так называемый латентный токсоплазмоз, не несёт опасности даже во время беременности. Опасно только свежее заражение произошедшее во время беременности или незадолго до его начала. В этом случае может грозить передача заражения на развивающийся плод, что в свою очередь приводит к тяжёлым порокам оного. В первом триместре беременности вероятность переноса болезни со свежезаражённой матери на плод около 15 %, но последствия могут быть очень серьёзными (выкидыш, рождение ребёнка с пороками развития в том числе с гидроцефалией и микроцефалией). При заражении матери на третьем триместре беременности вероятность переноса болезни на плод до 70 %, но последствие как правило бывают не такими серьёзными, характерно например воспаление сетчатки глаза. Врачи могут снизить вероятность переноса заражения на плод подачей лекарств от острого токсоплазмоза (но отнюдь не используя стандартные антибиотики).

Точно нет. Кошка, которая не выходит из дома и не охотится, и которую не кормят сырым мясом, скорее всего никогда не заразится и не представляет для беременной женщины никакой угрозы. От своей кошки человек заражается очень редко. Кошка заражается всего один раз в жизни и выделяет цисты всего 10 дней. Кошка не ходящая за пределы дома и не охотящаяся и не кормленная сырым мясом скорее всего не заразится никогда. Но всё таки не желательно что бы женщина как либо работала с кошачьим стулом, с землёй в огороде, сырым мясом, или что бы кошка прикасалась к обеденному столу или кухонному гарнитуру. В доме, в котором находятся кошки и собаке, желательно почаще мыть пол.

Если вы заражены больше года и у вас нет никаких подозрительных признаков (восполённые лимфоузлы на шее и под подбородком, усталость и возвращающиеся головные боли и температура) и у вас не сильно ослаблен иммунитет, то у вас почти точно латентная форма токсоплазмоза и вам не нужно бояться забеременеть. У вас даже есть преимущество по сравнению с незаражёнными женщинами, что вам не грозит заражение уже во время беременности и что вы передадите болезнь ребёнку. Если у вас в недавнем времени был подтверждён острый токсоплазмоз (например на основе высокого уровня антител IgM и IgA) или у вас есть обоснованное подозрение, что у вас острый токсоплзамоз, запланированную беременность проконсультируйтесь с вашим врачём и желательно со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Точно нет. С наибольшей вероятностью у вас всего-лишь латентный токсоплазмоз, то есть заражение произошло когда-то давно, скорее всего уже в детстве и со стороны токсоплазмоза вашему ребёнку ничего не угрожает Если у вас врачи определили возникновение острого токсоплазмоза уже во время беременности, то есть у вас высокий уровень антител включая IgM или IgA, нужно чтобы врачи провели превентивное лечение и одновременно внимательно следить за развитием плода. Только в случае обнаружения переса инфекции на развивающийся плод, имеет смысл думать о прерывании беременности.

Это возможно, но нельзя это утверждать с полной уверенностью. Для определения инфекции нужно знать результаты и других лабораторных показателей (IgG, IgA, KFR/NIFR, авидитет IgG, …) и зачастую aнализ нужно повторить, Результаты анализа крови должен всегда интерпретировать опытный специалист, инфектолог или диагностик, занимающийся данной проблематикой. Зачастую и он должен увидеть результаты повторного анализа, чтобы было возможно определить, растёт-ли уровень антител во времени или снижается. Советуем обратиться в  специализированное медицинское учреждение и не ограничиваться рекомендациями акушеров-гинекологов.

Сохраните спокойствие, пока что нет. Для начала надо удостовериться, что инфекция и вправду началась уже во время беременности, а это в большинстве случаев невозможно определить при первом обследовании. И даже в том случае, когда и вправду заражение произошло во время беременности, вероятность передачи болезни плоду и как следствие нанесение ущерба плоду достаточно мала. В первом триместре беременности такая вероятность равна всего 15 %. В третьем она повышается на 70 %, но заражение не приводит к дефектам развития. Причиной для прерывания беременности являются дефекты развития ребёнка а не токсоплазмоз как таковой и не эвентуальное наличие антител.

Даже заражение ребёнка, особенно если оно не произошло на ранних стадиях беременности, обычно не приводит к серьёзным порокам развития плода. Причиной для прерывания беременности являются некоторые пороки развития плода а отнюдь не сам токсоплазмоз.

Всё зависит от характера обнаруженных дефектов плода и например от вашей семейной ситуации. В этом вопросе лучше прислушаться к советам врачей-специалистов.

Обследование на токсоплазмоз осуществляется анализом крови и его способно проводить большинство микробиологических или паразитологических диагностических центров. Обследование может назначить любой врач общей практики, гинеколог или инфектолог, но обычно они без какой-то конкретной причины, как правило только по просьбе пациента, этого не делают. Конкретной причиной является проявление клинических признаков токсоплазмоза то есть главным образом воспалённые лимфоузлы на шее и под подбородком сопровождаемая признаками похожими на грипп (особенно во время беременности), Если врач выставит направление на обследование, затраты оплачиваются страховочной компанией.

Это обследование у абсолютного большинства проб крови выяснят, что они либо серологически негативны, либо, что в них низкий уровень антиоксоплазмических антител соответствующих латентному токсоплазмозу. Если это обследование не исключит например вероятность острого токсоплазмоза, то перед тем, как делать любые выводы, необходимо результаты подтвердить неанонимным диагностическим обследованием в специализированной лаборатории. При этом диагноз на основе клинических признаков и лабораторных обследований должен заключать врач инфектолог.

С большой вероятностью да. Старайтесь сделать всё, чтобы так оно и осталось. Но в маленьком проценте случаев (где-то 5-9 %) результаты могут быть неоднозначными. Кроме того у более пожилых людей уровень антител может быть настолько низок, что тестирование может показать ложный отрицательный результат. Иногда помогает повторный анализ крови, но в большинстве случаев даже после повторного обследования результаты остаются неоднозначными. Интерпретацией результатотв теста должен желательно заниматься специализированный инфектологический центр.

С вероятностью 99 % у вас только латентный токсоплазмоз. У вас в теле есть паразит в скрытой латентной форме и в крови у вас от него есть низкий или средний уровень антител IgG. Латентный токсоплазмоз не нужно и даже невозможно лечить. Если у вас подозрительный высокий уровень антител и в особенности если среди них IgM и IgA антитела, у вас может быть острый токсоплазмоз и в это случае лечиться необходимо, когда вы пациент в зоне риска (ослабленная работа иммунной системы, дефекты органов, беременность). Конечно решение желательно-ли в вашем конкретном случае назначить лечение может принять только компетентный специалист. Если вы в данный момент беременны и если наличие острого токсоплазмоза у вас было подтверждено (например с помощью контрольного обследования), то лечиться нужно. Внимание,против токсоплазмоза не работают ни антибиотики рассчитанные на бактериальные заболевания ни лекарства от вирусов, поэтому всегда нужно использовать специальные лекарства (спирамицин, в случае необходимости и только от 16-18 недели беременности, комбинация сульфадиазина и пириметамина дополненная фолиновой кислотой, или клиндамицин с пириметамином).

Да, токсоплазмоз снижает скорость реакции и этим повышает шанс ДТП. Это касается заражённых водителей и заражённых пешеходов. Заражённым людям, в особенности с негативным резус фактором, советуем водить машину очень осторожно и желательно не работать профессиональным водителем или авиадиспетчером. С продолжительностью заболевания скорость реакции постепенно ухудшается, но одновременно снижается и риск ДТП (заражённый человек привыкает к своей изменённой реакции).

Да, токсоплазмоз повышает риск заболевания например шизофренией, биполярным расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством. С другой стороны он снижает риск заболевание униполярной депрессией и фобиями. Но безусловно для развития психической болезни одного токсоплазмоза недостаточно, для этого важны и специальные генетические предрасположенности.
Вероятность, что человек в течении жизни заболеет шизофренией, около 1 %, у людей заражённых токсоплазмой она где-то в 2,6 раза выше чем у незаражённых. Биполярное расстройство чаще в 2 раза а обсессивно-компульсивное расстройство чаще даже как минимум в 3 раза. Если вы заражены токсоплазмой и у вас появилось ощущение, что вы умеете читать чужие мысли или что кто-то читает ваши и внушает вам свои, высока вероятность, что вы больны и необходимо обратиться к специалисту. Совершите это незамедлительно, пока ещё вы сами себе хозяин и вами не управляет например токсоплазма. Это касается и тех, кто токсоплазмой незаражён. Помните, что  несчастье ходит не по горам, а среди людей и что психическое расстройство может случиться у каждого.

Да, токсоплазмоз меняет психику  и поведение заражённых особей. Заражённые особи менее ответственны, менее аккуратны и у них сниженная мотивации для поиска новых стимулов. Заражённые женщины более открытые и общительные, заражённые мужчины наоборт более скрытные и необщительные. Заражённые мужчины более подозрительные, заражённые женщины наоборот более доверчивы. Заражённые мужчины меньше соблюдают правила и общественные нормы, заражённы женщины наоборот. Большинство этих изменений постепенно с протеканием болезни ухудшается. Но важно отметить, что изменения вызванные токсоплазмозом в основном скорее маленькие. Безусловно по личным качествам невозможно определить заражён человек или нет. Но всё же когда мы имеем две группы – 30 заражённых и 30 незаражённых человек, возможно используя психологический тест с высокой вероятностью определить в какой группе заражённые а в какой не заражённые люди.

Исследования показали, что у женщин с латентным токсоплазмозом с высоким уровням антител, то есть те, которые скорее всего заразились до двух лет до беременности, вероятность рождения сына в два раза выше чем дочери. И наоборот у женщин с низким уровнем антител, то есть у тех, что заразились уже давно, не много выше вероятность рождения дочери чем сына. Так как пол новорождённых зависит от многих факторов, невозможно с уверенностью сказать, что у женщин с латентным токсоплазмозом рождается больше сыновей.

Люди с группой крови c Rh+ и Rh- подвержены одинаковой угрозе заражение. Но люди с негативным резус фактором более чувствительны к влиянию токсоплазмоза, Например понижение скорости реакции у них происходит сразу после заражение и более оно более интенсивное чем у особей с позитивным резус-фактором. Поэтому у особей с негативным резус-фактором на много выше вероятность участия в ДТП.

Например в книге Watch out for Toxo!: The Secret Guide to Practical Science

За создание и поддержание сайта отвечает исследовательская группа профессора Ярослава Флегра с факультета природоведения Карлова университета. Проблематикой токсоплазмоза мы занимаемся уже больше четверти века. Но мы все-таки биологи а не медики. С вопросами связанными с терапией и диагностикой нам любезно помогли Маркета Геленеки (MUDr. Markéta Geleneky), Франтишек Стейскал (RNDr. MUDr. František Stejskal), Петр Кодым (Ph.D. a RNDr. Petr Kodym CSc.), которым мы за эту помощь очень благодарны. Целью этого сайта является предоставить общественности объективные сведения о рисках для здоровья связанных с заражением одним из самых распространённых паразитов – протистом токсоплазмой.  Также целью являетcя и опровержение неточных или искажённых сведений, которые о токсоплзаме и токсоплазмозе распространяются в СМИ и интернете. Основным знанием, которое читатель должен понять, это то, что конечно лучше не иметь заражения токсоплазмы, но даже если вы заразились, это не трагедия – уже хотя бы потому, что от общего населения мира заражено около трети человек. Также важно понять, что главной причиной заражения являются немытые корнеплоды, а отнюдь не контакт с кошкой, и то что заражение во время беременности как правило не приводит к повреждению плода и поэтому само по себе не должно быть причиной для искусственного прерывания беременности.